Rottura tendine rotuleo tempi di recupero calciatore

Dopo un intervento riparativo di lesione del crociato anteriore di gincochio, il carico sull’arto operato è concesso da subito con l’utilizzo delle stampelle. Mediamente, dopo 3-4 settimane dall’intervento, sotto la guida di un fisioterapista esperto, il paziente è già in grado di camminare autonomamente senza l’ausilio delle stampelle. Può anche iniziare un’attività di recupero in acqua.

La ripresa della guida è possibile dopo 1 mese mentre la ripresa del lavoro dipende dalla professione del paziente: il ritorno ad un lavoro “di ufficio” può avvenire prima.

Per riprendere a correre deve attendere 3 mesi dall’intervento, e per riprendere attività sportive di impatto come il calcio deve attendere almeno 6 mesi.

A seguire una bozza di quella che potrebbe essere una scaletta da seguire in caso di riabilitazione dopo intervento per lesione crociato anteriore al ginocchio. Da ricordare sempre la personalizzazione assoluta del protocollo riabilitativo (età, sesso, grado di attività del paziente...) e la necessità di lavorare in equipe tra medici e terapisti.

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Infortunio Romagna, rottura del tendine rotuleo: difensore del Sassuolo fuori 9 mesi

sassuolo

12 mar 2020 - 13:30

©Getty

Il difensore si è infortunato durante Sassuolo-Brescia. Ha riportato la rottura del tendine rotuleo sinistro ed è stato operato. L'intervento è perfettamente riuscito: tempi di recupero dai 7 ai 9 mesi

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Filippo Romagna rimarrà fuori per il resto del 2020. Il difensore del Sassuolo era uscito al 72’ nella sfida col Brescia e si è sottoposto ad alcuni esami che hanno evidenziato la rottura del tendine rotuleo sinistro. Il giocatore è stato quindi operato, l’intervento è perfettamente riuscito e serviranno tra i 7 e i 9 mesi per tornare all’attività agonistica. Di seguito la nota della società: "A seguito della rottura del tendine rotuleo sinistro riportata nel corso di Sassuolo-Brescia, questa mattina il prof. Francesco Benazzo, direttore della Sezione Chirurgia Protesica ad Indirizzo Robotico dell'Unità di Traumatologia dello Sport dell'Istituto Ospedaliero Fondazione Poliambulanza di Brescia, ha sottoposto il difensore neroverde Filippo Romagna ad un intervento di riparazione del tendine rotuleo sinistro. L'operazione è perfettamente riuscita".

Gli altri infortuni

Romagna non è stato l’unico a riportare problemi fisici dopo la partita. "In seguito agli infortuni riportati sempre nel corso di Sassuolo-Brescia – prosegue il comunicato del Sassuolo – sono stati sottoposti ad accertamenti diagnostici Domenico Berardi e Jeremy Toljan: per Berardi è emersa una grave contusione al polpaccio e lesione all'adduttore sinistro, per Toljan una lesione all'adduttore sinistro".

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La rottura del tendine rotuleo è un infortunio estremamente raro perché i tendini sono molto robusti.

In particolare il rotuleo riesce a sopportare una forza di circa 7/8 volte maggiore del peso corporeo.

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  • Cos’è il tendine rotuleo?
  • Quali sono le cause della lesione del tendine rotuleo?
  • Quali sono i sintomi della rottura del tendine rotuleo?
  • Qual’è la terapia per la lesione o rottura del tendine rotuleo?
  • Trattamento non chirurgico
  • Tempi di recupero (prognosi)
  • Potrò tornare alle mie attività quotidiane?
    • Dr. Giovanni Defilippo – Medico

Cos’è il tendine rotuleo?

Rottura tendine rotuleo tempi di recupero calciatore

Il tendine rotuleo collega la parte inferiore della rotula (patella) alla parte superiore della tibia.

I tendini sono delle strutture di tessuto connettivo fibroso che originano dal muscolo e si inseriscono sull’osso, sono il mezzo di unione tra queste strutture.

È un tendine anomalo perché somiglia molto ad un legamento, cioè un cordone fibroso che connette due ossa, in questo caso:

  • La rotula,
  • La tibia.

Rottura tendine rotuleo tempi di recupero calciatore

Nella realtà, il tendine rotuleo è la continuazione del tendine quadricipitale, serve per trasmettere le forze del muscolo quadricipite alla tibia per estendere il ginocchio.

La rotula è attaccata al quadricipite attraverso il tendine del quadricipite.

Il tendine è necessario per trasferire la forza muscolare del quadricipite alla tibia, quindi per estendere il ginocchio.

Naturalmente, senza questo tendine è impossibile stendere il ginocchio perché il quadricipite non sarebbe collegato alla gamba.

Considerando le sue dimensioni e resistenza, nelle operazioni di ricostruzione del crociato anteriore si può prelevare la parte centrale del tendine per sostituire il legamento crociato.

Classificazione della lesione del tendine rotuleo

Rottura tendine rotuleo tempi di recupero calciatore

Le lesioni del tendine rotuleo possono essere parziali o complete.

  • Lesione parziale – Questa non taglia completamente il tendine.
    Questo è simile a una corda tesa con alcune fibre sfilacciate, ma la corda è ancora presente.
  • Rottura completa – Una lesione completa separa il tendine in due parti.

Dove si verifica la lesione?

Il tendine rotuleo spesso si strappa nel punto in cui si attacca alla rotula.

Un pezzo di osso può staccarsi insieme al tendine.

Quando una lesione è causata da un disturbo (come la tendinite) di solito si verifica al centro del tendine.

Rottura tendine rotuleo tempi di recupero calciatore

Rottura del tendine rotuleo
© Massimo Defilippo

Quali sono le cause della lesione del tendine rotuleo?

Rottura tendine rotuleo tempi di recupero calciatore

Lesione traumatica

È necessaria una forza esagerata per strappare il tendine rotuleo, per esempio:

  • Caduta – L’impatto diretto sulla parte anteriore del ginocchio a causa di una caduta o altri traumi è una causa di lesione.
  • Salto – Il tendine rotuleo di solito si strappa quando il ginocchio è piegato e il piede piantato, come quando si atterra da un salto o si effettua un salto.

Considera che nei giovani le lesioni dei tendini si vedono nelle persone con una muscolatura molto grossa.

Generalmente capita nelle persone che fanno palestra e poi effettuano movimenti rapidi e bruschi.

Gli atleti possono sviluppare questo infortunio a causa del sovraccarico provocato da:

  • Continui salti,
  • Calci,
  • Cambi di direzione e scatti, soprattutto i calciatori (famoso il caso del fenomeno Ronaldo),
  • Sollevatori di pesi,
  • Cestisti,
  • Pallavolisti.

Debolezza del tendine

Un tendine rotuleo indebolito ha maggiori probabilità di lacerarsi.

Diversi fattori possono portare alla debolezza del tendine:

  1. Tendinite rotulea – L’infiammazione del tendine rotuleo, indebolisce il tendine. Potrebbe anche causare piccole lesioni.
    La tendinite rotulea è più comune nelle persone che praticano sport che prevedono la corsa o i salti.
  2. Le iniezioni di corticosteroidi per il trattamento della tendinite rotulea possono indebolire il tendine e aumentano le probabilità di rottura. Queste iniezioni sono generalmente evitate all’interno o attorno al tendine rotuleo.
  3. Malattia cronica. I tendini indeboliti possono anche essere causati da malattie che interrompono l’afflusso di sangue. Le malattie croniche che possono indebolire il tendine includono:
    • Insufficienza renale cronica,
    • Iperbetalipoproteinemia,
    • Artrite reumatoide,
    • Lupus eritematoso sistemico (LES),
    • Diabete mellito,
    • Infezioni,
    • Malattia metabolica
    • Uso di steroidi e altri farmaci. L’uso di farmaci come corticosteroidi e steroidi anabolizzanti è stato collegato all’aumento della debolezza muscolare e tendinea.

Chirurgia
Un precedente intervento chirurgico attorno al tendine potrebbe comportare un rischio maggiore di lesione, per esempio:

  • Una protesi totale di ginocchio,
  • La ricostruzione del legamento crociato anteriore.

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Quali sono i sintomi della rottura del tendine rotuleo?

Quando un tendine rotuleo si rompe c’è spesso una sensazione di click o strappo.

Rottura tendine rotuleo tempi di recupero calciatore

Tra i sintomi ci sono:

  • Dolore al ginocchio,
  • Ginocchio gonfio,
  • Non si riesce a raddrizzare il ginocchio,
  • Una rientranza nella parte inferiore della rotula dove il tendine rotuleo si è rotto,
  • Ematoma,
  • Crampi,
  • La rotula è tirata verso l’alto nella coscia perché non è più ancorata alla tibia,
  • Difficoltà a camminare a causa della flessione del ginocchio o della debolezza.

Qual’è la terapia per la lesione o rottura del tendine rotuleo?

Il medico prenderà in considerazione diverse cose durante la pianificazione del trattamento, tra cui:

  • Il tipo e le dimensioni della lesione,
  • Il livello di attività fisica,
  • L’età.

Trattamento non chirurgico

Rottura tendine rotuleo tempi di recupero calciatore

Generalmente, le lesioni parziali molto piccole rispondono bene al trattamento non chirurgico.

In caso di lesione parziale la fisioterapia consiste in:

  • Esercizi e terapia manuale/strumentale,
  • Il riposo,
  • La riabilitazione in acqua.

Immobilizzazione – Il medico può raccomandare di indossare un tutore per il ginocchio per 3-6 settimane.

Ciò manterrà il ginocchio dritto per aiutarlo a guarire.

Molto probabilmente avrai bisogno di stampelle per non appoggiare il peso sulla gamba lesa.

Fisioterapia – Quando il dolore e il gonfiore iniziali si sono ridotti, si può iniziare la terapia fisica.

Gli esercizi specifici possono ripristinare:

  • La forza,
  • L’ampiezza di movimento.

Mentre indossi il tutore, il medico può raccomandare degli esercizi per rafforzare i muscoli del quadricipite.

Col passare del tempo, il medico o il terapista sbloccheranno il tutore.

Ciò ti consentirà di muoverti più liberamente con un ampio raggio di movimento.

È possibile convivere con una piccola lesione del tendine, bisogna considerare che quando si effettua il trapianto autologo del legamento crociato si usa spesso il terzo medio del rotuleo che quindi rimane composto solo da due strette fasce esterne parallele.

Riabilitazione post intervento

Dopo l’intervento chirurgico è necessario un certo tipo di gestione del dolore, tra cui:

  • Ghiaccio,
  • Farmaci analgesici.

Circa 2 settimane dopo l’intervento chirurgico, i punti di sutura o le graffette sono rimosse nell’ambulatorio del chirurgo.

Molto probabilmente, il chirurgo consiglia un tutore per immobilizzare il ginocchio.

Potresti essere autorizzato ad appoggiare il peso sulla gamba con l’uso di:

  • Un tutore,
  • Le stampelle (o un deambulatore).

Con il tempo, il medico o il terapista sbloccheranno il tutore.

Ciò ti consentirà di muoverti più liberamente con un ampio raggio di movimento.

Gli esercizi di rafforzamento saranno aggiunti gradualmente al piano di riabilitazione.

Rottura tendine rotuleo tempi di recupero calciatore

In ogni caso, gli esercizi e i tempi di recupero sono stabiliti dal chirurgo in base al paziente perché possono essere diversi tra i pazienti.

Tempi di recupero (prognosi)

Entro 2 o 4 settimane, di solito la gamba può sopportare circa il 50% del peso corporeo.

Dopo 4-6 settimane, la gamba dovrebbe essere in grado di sostenere tutto il peso corporeo.

Per il recupero completo servono circa 6 mesi.

Molti pazienti hanno riferito di aver aspettato 12 mesi prima di raggiungere tutti i loro obiettivi.

Potrò tornare alle mie attività quotidiane?

Molte persone sono in grado di tornare alle loro precedenti occupazioni e attività dopo il normale tempo di recupero dopo una lesione del tendine rotuleo.

Molte persone segnalano rigidità nella gamba colpita.

La maggior parte della gente riacquista un movimento quasi uguale rispetto alla gamba non lesa.

Se sei un atleta, molto probabilmente il tuo chirurgo vorrà testare la forza delle gambe prima di dare il via libera per tornare allo sport.

Il chirurgo confronta la forza della gamba usando alcuni test funzionali del ginocchio (come il salto).

L’obiettivo è che la forza sia almeno l’85-90% della tua parte non lesa.

Oltre alla forza della gamba, il chirurgo valuterà:

  • La resistenza della gamba,
  • L’equilibrio,
  • Se è presente il gonfiore.

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Cosa succede se si rompe il tendine rotuleo?

Gonfiore nella parte anteriore del ginocchio, Difficoltà a camminare, Incapacità a estendere completamente l'articolazione del ginocchio, Rossore vicino alla rotula.

Come si cura la lesione del tendine rotuleo?

Terapia.
Il riposo dell'arto inferiore dolente. ... .
L'applicazione di ghiaccio sulla zona dolente. ... .
L'applicazione di una fasciatura compressiva attorno al ginocchio. ... .
L'assunzione di un farmaco antinfiammatorio non-steroideo (FANS) oppure di paracetamolo. ... .
L'iniezione locale di corticosteroidi. ... .
Esercizi di fisioterapia..

Quando si opera il tendine rotuleo?

Se invece la lesione è totale si rende necessario l'intervento chirurgico. L'operazione, che prevede sempre una ripulitura dell'area dal sangue dell'ematoma, deve essere effettuata in un tempo molto breve successivo al trauma e dipende dal grado di laceramento del tendine.

Quanto dura una lesione al tendine?

L'evoluzione delle lesioni tendinee è la seguente: Acuta: meno di due settimane; Subacuta: da quattro a sei settimane; Cronica: più di sei settimane.