Come mettere la cintura di sicurezza in gravidanza

Mettersi in auto durante la gravidanza si può, anche se sono molti i dubbi legati alla possibilità di guidare o sedersi sul sedile del passeggero mentre si aspetta. Diverse future mamme credono, per esempio, che le cinture di sicurezza possano danneggiare il feto. In realtà, se indossate in maniera corretta, non comportano alcun rischio e anzi, in alcuni casi tutelano anche mamma e figlio in caso di incidente.

Da tempo, inoltre, si trovano in commercio delle apposite cinture protettive per la gravidanza che consentono di avere un comfort maggiore durante il viaggio, senza pregiudicare in alcun modo la sicurezza della donna o il funzionamento della cintura.

Cintura di sicurezza in gravidanza: cosa dice la legge

Il Codice della Strada impone anche alle donne in gravidanza di indossare le cinture di sicurezza in auto. Ci sono però dei casi particolari, riconosciuti e validati dal ginecologo tramite un certificato ufficiale da tenere sempre a portata di mano, in cui le future mamme possono evitare di indossare le cinture.

A tal proposito, l’articolo 172 del Codice della Strada recita così: “esenzione per le donne in stato di gravidanza, sulla base di certificazione rilasciata dal ginecologo curante che comprovi condizioni di rischio particolari conseguenti all’uso delle cinture di sicurezza”.

Come usare le cinture di sicurezza durante la gravidanza

Praticamente in tutte le auto presenti sul mercato ci sono a bordo le cinture a tre punti: queste presentano una fascia sub addominale che va direttamente sulla pancia. La fascia sub addominale è quella che preoccupa maggiormente le donne che aspettano, data la pressione che va a esercitare sul feto. Per risolvere tale problema, basta spostare la fascia addominale al di sotto del pancione: così facendo non viene esercitata alcuna pressione sul futuro nascituro e al tempo stesso viene garantita la sicurezza.

Risulta sbagliato, dunque, salire in auto, al volante o come passeggero, senza indossare le cinture di sicurezza o indossarle con la fascia addominale sulla pancia e quella diagonale vicino al collo. Il modo corretto di indossare le cinture di sicurezza in auto durante la gravidanza è il seguente: la cintura diagonale va tenuta lontano dal collo e va fatta passare fra i seni, sopra la pancia; la cintura addominale invece, va posizionata sotto la pancia.

Viaggiare in auto durante la gravidanza: i consigli utili

Recenti studi hanno dimostrato che indossare la cintura di sicurezza in maniera corretta, riduce il tasso di mortalità materna dal 33% al 4% in caso di incidente stradale. Le future mamme possono adottare dei comportamenti utili ad aumentare la sicurezza e il comfort di viaggio quando si aspetta.

E’ sempre bene sistemare lo schienale, l’altezza del sedile o quella del volante in caso sia proprio la mamma a guidare, in modo tale da non dare fastidio al pancione. La postura deve essere sempre comoda e le cinture di sicurezza vanno indossate facendo attenzione a passare la cinghia addominale al di sotto della pancia, all’altezza del pube, oppure ricorrere a specifici adattatori.

In commercio, infatti, esistono degli adattatori per le cinture di sicurezza, creati appositamente per aumentare il comfort della futura mamma in auto. Alcuni adattatori sono dei cuscinetti che tramite un sistema di fasce e bottoni “trattengono” la cintura addominale così che non comprima la pancia. Altri modelli, invece, sono costituiti da ganci che fanno passare la cinghia inferiore in mezzo alle gambe anziché direttamente sulla pancia.

Qualora la mamma con il pancione sia seduta al posto del passeggero, è bene allontanare il più possibile il sedile del cruscotto con l‘airbag. In linea di massima, quando si aspetta un figlio, è sempre meglio evitare viaggi lunghi in auto, limitandosi a non più di due ore, ed effettuare delle piccole soste durante il tragitto per sgranchire le gambe e far riposare la schiena.

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In breve
L'utilizzo corretto delle cinture di sicurezza durante la gravidanza (a tre punti, fascia inferiore bassa sotto la pancia, fascia superiore lontana dal collo, che passa fra i seni e corre di lato alla pancia) si associa a minori rischi per la donna e il feto in caso di impatto, anche se di bassa intensit�. Non sono segnalate situazioni in cui l'utilizzo delle cinture possa essere dannoso.

Pu� capitare che le donne in gravidanza chiedano ai professionisti che si occupano di assistenza prenatale un certificato che le esenti dall'utilizzo in automobile della cintura di sicurezza, probabilmente nella convinzione che la cintura di sicurezza non rappresenti un beneficio, ma solo un intralcio o addirittura un rischio per il feto.
La normativa vigente, risalente al 1992, [1] prevede (articolo 172, comma 8, punto f) l'esenzione per le donne in stato di gravidanza, sulla base di certificazione rilasciata dal ginecologo curante che comprovi condizioni di rischio particolari conseguenti all'uso delle cinture di sicurezza.

In realt�, non disponiamo di conoscenze su quali siano le condizioni di rischio nelle quali non utilizzare le cinture di sicurezza potrebbe rappresentare un vantaggio.
Risultano invece documentati i benefici conseguenti all'impiego, anche in gravidanza, della cintura di sicurezza durante i viaggi in automobile, anche per brevi spostamenti. Studi osservazionali rilevano un'associazione fra non utilizzo delle cinture di sicurezza in gravidanza e aumento della frequenza degli esiti avversi della gravidanza per madre e feto. Fra i pi� recenti segnaliamo tre studi, tutti condotti negli USA.

Il primo ha coinvolto 126 donne gravide (a partire da 14 settimane di et� gestazionale) giunte in pronto soccorso in seguito a incidente automobilistico, valutando l'associazione fra utilizzo delle cinture e rischi per la madre e il feto. Lo studio ha rilevato un aumentato rischio di morte fetale (3.5% nelle gravide che utilizzavano la cintura al momento dell'incidente, 25% nelle gravide che non utilizzavano le cinture, aumento statisticamente significativo), che persiste anche quando la donna si trovi nel sedile posteriore [2].

In uno studio di coorte retrospettiva su 878.546 donne che hanno partorito fra il 2001 e il 2008, si � valutata la frequenza di incidenti di auto durante la gravidanza e l'associazione fra l'occorrenza di uno o pi� di questi e esiti avversi della gravidanza [3]. Risultano essere state alla guida di una macchina durante un incidente 2.9% delle partorienti. L'aver avuto un incidente si associa ad aumento statisticamente significativo dei rischi di parto pretermine (rischio relativo RR 1.23; intervallo di confidenza al 95% IC 95%: 1.19, 1.28), distacco di placenta (RR 1.34; IC 95%: 1.15, 1.56), rottura prematura delle membrane (RR 1.32; IC 95%: 1.21, 1.43). I rischi aumentano quando gli incidenti durante la gravidanza siano stati pi� di uno. Poche erano le donne che non utilizzavano la cintura di sicurezza (2% di quelle con incidente), ma in questi casi c'era un aumento statisticamente significativo di feto nato morto rispetto alle donne che utilizzavano la cintura di sicurezza (RR 2.77; IC 95%: 1.22, 6.28).

Il terzo studio ha indagato la consapevolezza dei benefici connessi all'uso delle cinture in gravidanza e la conoscenza della legge che ne regolamenta l'uso tramite una survey che ha coinvolto 382 donne gravide giunte al controllo in un centro per le gravidanze a rischio [4]. La gran parte delle donne intervistate (94%) ha usato la cintura per recarsi al centro; 6 delle 23 donne che non l'hanno utilizzata erano alla guida dell'auto. Le donne che non hanno utilizzato la cintura erano pi� spesso afroamericane e di bassa scolarit�. Utilizzano pi� spesso la cintura le donne quando occupano i sedili anteriori, meno spesso se nei sedili posteriori. La gran parte delle donne, sia utilizzatrici che non, sono a conoscenza della legge che in quello stato obbliga all'uso delle cinture.

Il beneficio di utilizzare le cinture durante la gravidanza sembra essere presente anche in caso di impatti di bassa intensit�: risultati di simulazioni su manichini di donne gravide dimostrano che, in caso di urto, sia frontale che posteriore, si verifica un improvviso aumento di pressione sull'addome causato dall'impatto con il volante: il picco pressorio � estremamente ridotto in caso di utilizzo della cintura (da 100 chilopascal se impatto frontale senza cintura a 40 chilopascal con cintura; da 60 chilopascal se impatto posteriore senza cintura a 20 chilopascal con cintura) [5].

Questi studi confermano quanto gi� osservato in ricerche precedenti. Sulla base del corpo di conoscenze accumulate sono state prodotte diverse raccomandazioni sull'uso della cintura in gravidanza, tutte a favore.
- La linea guida nazionale sulla gravidanza fisiologica raccomanda: I professionisti devono informare le donne che in gravidanza l'uso della cintura di sicurezza non presenta dei rischi e risulta efficace nel ridurre le conseguenze di un incidente. I professionisti devono anche informare le donne del corretto uso della cintura di sicurezza [6].
- La societ� di ostetricia inglese, sulla base del rapporto Saving mother lives 2006-2008, raccomanda l'uso delle cinture di sicurezza a tre punti durante la gravidanza [7].
- L'American Family Physician ha prodotto un pieghevole per le donne in cui raccomanda l'uso della cintura a tre punti, specificando che:

• la cintura inferiore deve essere posta pi� in basso possibile, sotto la pancia, mai sopra; 
• la cintura superiore deve passare fra i seni e di lato alla pancia, ed essere lontana dal collo; mai deve essere posta dietro la schiena (in caso di impatto la sola fascia inferiore non tratterr� il busto e l'impatto non sar� attutito);
• la cintura va utilizzata anche in presenza di airbag, che, se presente, va tenuto attivo perch� offre una protezione aggiuntiva;
• il sedile va spostato il pi� indietro possibile; ci deve essere una distanza di almeno 25 centimetri fra lo sterno della donna e il volante (se guidatrice) o il cruscotto (se passeggera).

CORRETTO: cintura a tre punti, nastro basso sotto la pancia, nastro alto sopra la pancia, fra i seni, lontano dal collo.

Immagini: si ringrazia per la disponibilit� Maria Benedetta Catellani, fotografie di Marco Margarito.

Bibliografia

Data di pubblicazione: 31.01.2018

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