Ricorrervi solo in caso di assoluta necessità e rimuoverlo il prima possibile. È questo l’invito lanciato dalle pagine di Jama Internal Medicine ai medici riguardo all’uso del catetere uretrale. Show L’appello è l’inevitabile conclusione a cui giunge uno studio condotto su oltre 2 mila pazienti da cui è emerso che il tubicino piazzato nella vescica attraverso l’uretra (frequente soprattutto in caso di interventi chirurgici) non solo aumenta il rischio di infezioni del tratto urinario e provoca dolore, ma causa altri disturbi che possono insorgere anche dopo le dimissioni.  In molti casi si possono avere problemi urinari e sessuali anche a distanza di tempo dalla rimozione del dispositivo medico. Finora le complicazioni dovute al catetere più studiate sono state le infezioni. Ma il nuovo studio dimostra che le complicanze diverse dalle infezioni sono 5 volte più comuni delle infezioni stesse. I ricercatori hanno raccolto le informazioni sulle condizioni di salute di pazienti ricoverati in ospedali del Michigan e del Texas, la maggior parte dei quali aveva subito da poco un’operazione. Le interviste sono state condotte in due momenti differenti: la prima volta dopo due settimane dall’inserimento del catetere e la seconda dopo un mese. I tre quarti della popolazione coinvolta nell’indagine era rappresentata da uomini. Nel 76 per cento dei casi il catetere era stato rimosso nell’arco di tre giorni. Il 57 per cento degli intervistati ha dichiarato di avere avuto almeno una complicazione: il 10 per cento ha avuto un’infezione, il 31 per cento ha sentito dolore e ha avuto sanguinamento al momento della rimozione. Più della metà dei pazienti intervistati mentre ancora era inserito il catetere dichiaravano di avere dolore o una sensazione di disagio. «Alla luce della frequenza con cui vengono utilizzati i cateteri uretrali - scrivono i ricercatori - dovremmo considerare non solo le complicanze infettive ma anche le complicazioni non infettive associate a questi dispositivi come aree chiave di possibili danni e quindi obiettivi vitali per gli sforzi futuri di prevenzione». Un paziente su quattro ha raccontato di avere avvertito contrazioni alla vescica e desiderio urgente di urinare. Il 10 per cento dei pazienti ha avuto episodi di ematuria. Quasi la metà dei pazienti con catetere ancora inserito dichiaravano di avere limitazioni nelle loro attività quotidiane e sociali. Alcuni problemi restavano anche quando il catetere veniva rimosso. Il 20 per cento dei pazienti ha dichiarato di aver sofferto di perdite urinarie dopo la rimozione, mentre il 5 per cento ha riportato problemi sessuali. «Negli ultimi decenni è stata rivolta particolare attenzione ai rischi di infezione associati all’inserimento di cateteri urinari - ha spiegato Sanjay Saint, della VA Ann Arbor Healthcare System, professore all’University of Michigan e principale autore dello studio - ma in tempi recenti è emersa l’importanza di dedicare attenzione alle conseguenze dannose diverse dalle infezioni provocate da questi strumenti medici. Data l'alta incidenza di queste complicanze riportate dal paziente, le complicanze non infettive associate al catetere uretrale dovrebbero essere al centro degli sforzi di sorveglianza e prevenzione». Potrebbe essere necessaria l'istillazione di agenti chemioterapici nella vescica dopo la procedura attraverso il catetere precedentemente posizionato. Il terapia farmacologica durerà un'ora ed in seguito verrà drenata e il catere rimosso. Verrà chiesto al paziente di urinare per accertarsi che egli sia in grado di riuscirci senza fastidi prima che venga dimesso, probabilmente nello stesso giorno. Il medico darà tutte le delucidazioni al paziente sul post operatorio compresi i tempi per tornare a bere e mangiare. Cosa aspettarsi al rientro in casa In rari casi, il paziente potrà essere dimesso dall'ospedale ancora con il catetere. Esso verrà rimosso successivamente dopo pochi giorni. Alcuni pazienti lamentano alcuni sintomi urinari dopo l'intervento che svaniranno dopo pochi giorni. Tra i sintomi più comuni troviamo:
Si deve tornare in ospedale o dal medico se:
Come prevenire I problemi post operatori Vi sono diverse misure preventive per evitare problemi post operatori:
Come stimolare la vescica dopo aver tolto il catetere?Dopo un cateterismo vescicale, specie se di lunga durata, possono insorgere difficoltà nella ripresa di una diuresi spontanea. Per stimolare la minzione, a seconda delle situazioni, si può ricorrere a farmaci (ad esempio alfalitici) oppure ad alcuni “trucchi” come porre una borsa di ghiaccio sull'addome.
Quanto tempo si può stare senza fare la pipì?Se non si hanno problemi al sistema urinario, trattenere occasionalmente le urine non è pericoloso. Di solito la vescica si riempie circa 300 ml, e, a seconda del livello di idratazione, una persona dovrebbe svuotarla ogni tre/sei ore.
Perché non si riesce a fare la pipì?La ritenzione urinaria può essere dovuta a farmaci (tra cui anticolinergici, antipertensivi, antispastici, sedativi, oppioidi e antinfiammatori non steroidei), calcoli che occludono parzialmente l'uretra, traumi del basso addome e grave stasi fecale (che aumenta la pressione sul trigono vescicale).
Come avere lo stimolo per fare la pipì?Tamburella con le dita sull'area della vescica, sotto l'ombelico. Batti con la punta delle dita per circa 30 secondi. Se necessario muovi le dita intorno per trovare il punto migliore, e continua a battere finché non comincia a uscire l'urina. Stimola l'area intorno alle cosce o intorno ai genitali.
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Urinare dopo aver tolto il catetere
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