Acronimo di Sindrome da Immunodeficienza acquisita, l’AIDS è una malattia cronica, potenzialmente letale, causata dal virus dell’immunodeficienza umana (HIV). Questo microrganismo, una volta entrato nel corpo, agisce sul sistema immunitario danneggiandolo e
impedendogli di difendere il corpo dalle malattie. Il virus dell’HIV si trasmette da persona a persona prevalentemente attraverso i rapporti sessuali non protetti o il contatto diretto con il sangue, inoltre una madre infetta può contagiare il feto durante la
gravidanza, o il bambino durante il parto o l’allattamento. Attenzione: sebbene trasmettere il virus dell’HIV (da soggetto sieropositivo a soggetto sano) non sia così facile come accade, ad esempio, per i virus dell’influenza o i coronavirus, si tratta comunque di una infezione contagiosa, e il fatto che oggi si tenda a parlarne di meno rispetto a qualche decennio fa, non significa
che il pericolo sia minore o che la malattia sia “scomparsa”. Il virus dell’HIV anche senza trattamenti farmacologici può impiegare diversi anni prima di indebolire il sistema immunitario al punto da sfociare nell’AIDS conclamato, ma a quel punto la malattia diventa letale nel giro di pochi anni. Una piccola precisazione: l’AIDS (e ancor prima, l’infezione da HIV), non è una malattia autoimmune! Sebbene, infatti, sia coinvolto il sistema immunitario dell’organismo che ne viene colpito, la causa è sempre l’azione patogena del virus. Le malattie autoimmuni, invece, sono scatenate da una reazione anomala del sistema immunitario contro cellule sane dell’organismo stesso, per ragioni ancora non del tutto note, ma in cui certamente gioca un ruolo chiave la componente genetica. L’AIDS, invece, fa parte delle malattie infettive a trasmissione sessuale, è provocata da un virus e non viene scatenata da reazioni immunitarie anomale. Show
Fino ad oggi la ricerca farmacologica non è riuscita a sintetizzare e sperimentare con successo un vaccino unico contro il virus dell’HIV, ma la tecnologia a RNA messaggero, usata anche per sviluppare i vaccini anti Covid-19, rappresenta la grande speranza per il prossimo futuro, come vedremo meglio più avanti. Per fortuna, esistono oggi farmaci in grado di rallentare in modo decisivo il decorso della malattia permettendo in questo modo di condurre una vita normale per tantissimi anni. Ricapitolando: essere sieropositivi non equivale ad avere l’AIDS. Nel primo caso, si avrà un individuo contagiato dal virus dell’HIV; nel secondo, un individuo in cui il virus dell’HIV avrà provocato l’indebolimento irreversibile del sistema immunitario. La sieropositività potrebbe non sfociare mai in AIDS, soprattutto se scoperta tempestivamente e trattata con i farmaci attualmente disponibili che bloccano la moltiplicazione del virus. I dati epidemiologici aggiornati e diffusi dall’ISS (Istituto Superiore di Sanità) ci informano che:
Nonostante di AIDS si muoia sempre meno, e ad oggi chi scopra di essere sieropositivo abbia ottime prospettive di condurre una vita piena e lunga convivendo con l’infezione e curandola con i farmaci disponibili, ancora troppi sono i nuovi casi dovuti a comportamenti imprudenti. Per sensibilizzare l'opinione pubblica è stata creata la Giornata Mondiale contro l'AIDS, che si celebra il 1 Dicembre di ogni anno; questa è nata proprio con l'obiettivo di divulgare il più possibile una malattia tutt'oggi molto persistente e pericolosa, di cui però si parla sempre meno. AIDS: come si trasmette il virus dell'HIVCome abbiamo visto, l’AIDS è causata dal virus dell’immunodeficienza umana (HIV), trasmesso per via sessuale, ematica o da madre a figlio, ma come agisce all’interno del corpo? Questo germe distrugge la proteina CD4 dei linfociti T del sistema immunitario, cellule che fanno parte dei globuli bianchi del sangue e che giocano un ruolo cruciale nel meccanismo di difesa dell’organismo. Meno linfociti CD4 T abbiamo nel corpo, più siamo deboli e vulnerabili a malattie e infezioni. Tuttavia, come anticipato, un soggetto giovane e sano può impiegare molti anni prima di sviluppare l’AIDS pur in condizioni di sieropositività non trattata farmacologicamente. Nello specifico,
si diagnostica l’AIDS quando la conta dei linfociti CD4 T risulta inferiore a 200 unità, oppure quando si manifestano in modo drammatico le complicanze della malattia. Vediamo le più comuni (per la maggior parte evitabili):
Quali sono, invece, i comportamenti che NON sono a rischio di trasmissione del virus dell’HIV? Facciamo un po’ di chiarezza!
Pertanto chi è a rischio di contrarre il virus dell’HIV e diventare sieropositivo? Attenzione se fate parte delle seguenti categorie:
Sintomi precoci dell'infezione da HIVCome ci si accorge di essere stati infettati dal virus dell’HIV? Esistono segnali precoci che possono essere riconosciuti e che quindi ci permettano di correre subito ai ripari iniziando la profilassi prevista per evitare che il nostro sistema immunitario “collassi”? La risposta è sì: in effetti esistono dei sintomi iniziali dell'infezione da HIV che devono metterci in allarme, soprattutto se sappiamo di aver avuto dei comportamenti a rischio. Purtroppo si tratta di disturbi assai aspecifici ed eterogenei, spesso lievi e comunque non tali da destare la giusta preoccupazione, che tendono ad essere sottovalutati e quindi trascurati. Detto questo, proviamo a fare il punto della situazione e vedere cosa accade nel corpo una volta che sia stato attaccato dal virus dell’HIV. Per prima cosa va subito chiarito che i microrganismi responsabili di provocare la sindrome da immunodeficienza acquisita sono due, denominati rispettivamente HIV-1 e HIV-2. Di questi il più diffuso e comune è il primo. Questa specificazione è però oggetto di interesse per i virologi, perché a chi viene colpito dall’infezione occorre sapere soprattutto come agisce il virus e sotto questo profilo non ci sono differenze. Infatti una volta penetrato nell’organismo attraverso i fluidi corporei, questo microrganismo inizia a replicarsi e ad agire come un vero e proprio killer delle cellule T del sistema immunitario, dette anche T-helper o T CD4 (tale sigla, come anticipato, indica la proteina costitutiva di questa tipologia di cellule che viene appunto distrutta dal virus). Queste cellule, appartenenti alla famiglia dei linfociti, sono globuli bianchi del sangue che hanno il compito importantissimo di combattere gli attacchi infettivi e intercettare i tumori in fase iniziale bloccando la moltiplicazione delle cellule neoplastiche. Il virus dell’HIV, però, è a sua volta un microrganismo assai “intelligente”, infatti non si limita a colpire i linfociti T direttamente, ma “entra” in alcune cellule dette “bersaglio” e le usa per riprodursi. Purtroppo una volta che i linfociti T del sistema immunitario vengono colpiti dal virus dell’HIV sono destinati a morte certa e non possono essere sostituiti. Ed è questa la ragione per cui prima ci si accorge di essere stati infettati, e prima è possibile agire per impedire che le nostre difese vengano compromesse in modo drammatico. Torniamo quindi ai sintomi precoci dell’infezione da HIV e a come riconoscerli. In generale, ecco cosa dobbiamo sapere, punto per punto:
In questo periodo la contagiosità è massima, ma fino ai 3 mesi dall’infezione è possibile che al test per l’HIV risultiamo ancora sieronegativi. Significa che sebbene il virus sia presente nel nostro organismo e abbia già iniziato la sua azione distruttiva, gli anticorpi specifici non sono “dosabili”. Si tratta del periodo definito “finestra”.
Attenzione: siamo ancora nella condizione di sieropositività! Significa che in questa fase precoce dell’infezione nel nostro organismo successiva al periodo “finestra” sono rilevabili gli anticorpi anti-HIV nel sangue, che indicano la presenza del virus. Ma non significa affatto che abbiamo contratto l’AIDS.
Come vedremo, infatti, i sintomi più severi della malattia si manifestano dopo molto tempo rispetto al momento dell’infezione, e parliamo di anni. Ma come anticipato, sebbene spesso sottovalutati o scambiati per banali malanni passeggeri, anche questi segnali di indebolimento conseguenti alla prima reazione del nostro organismo all’azione distruttiva del virus dell’HIV a carico dei linfociti T, possono insospettirci e indurci a consultare un medico e a sottoporci al test. Importante da sapere: i disturbi simil-influenzali associati alla sindrome retrovirale acuta da HIV che insorgono ancora nel periodo “finestra”, tendono a scomparire nel giro di una settimana, un mese al massimo, e questa è una delle ragioni per cui vengono sottovalutati e scambiati frequentemente per altre comuni infezioni virali stagionali. Purtroppo, però, anche una volta che questa fase “acuta” di risposta dell’organismo sia passata, il virus dell’HIV, seppur lentamente, continua a moltiplicarsi e a distruggere sistematicamente le cellule T del sistema immunitario. Si entra allora nella fase definita di “latenza clinica”, che può durare anche un decennio. In un soggetto in buone condizioni fisiche di partenza, specie se giovane, la replicazione del virus può essere quasi irrilevante per molto tempo. In generale, quindi, quando non diagnosticata in fase precoce, la malattia va avanti in modo “silente” o poco problematico per un lungo ma variabile periodo finché i sintomi non diventano tali da dover per forza essere “ascoltati”. Dopo la fase “finestra” inizia la lunga stadiazione di latenza caratterizzata dalla quasi asintomaticità dell’infezione, in cui al massimo potremmo avere piccole infezioni a carico delle mucose del cavo orale, una tosse fastidiosa, un certo dimagrimento o un po’ di stanchezza, ma siamo sieropositivi e sempre contagiosi. Iniziando la terapia antiretrovirale (ART) a questo stadio è possibile bloccare la replicazione del virus o almeno rallentarla moltissimo. Importantissimo: sieropositività NON è, quindi, sinonimo di AIDS e può durare anni senza si manifestino sintomi specifici anche senza terapie. Affinché la sindrome da immunodeficienza acquisita “esploda” in tutta la sua gravità è necessario che il sistema immunitario sia stato in buona parte danneggiato dal virus. Vediamo cosa accade quando la malattia è arrivata a questo stadio.
Sintomi dell'AIDS conclamatoLa fase della sieropositività è una condizione permanente, perché tranne rarissimi casi non è al momento possibile garantire la completa guarigione dall’infezione da HIV. Ciò significa che il virus non verrà mai debellato dal nostro organismo una volta che vi sia entrato, ma la buona notizia è che possiamo renderlo inoffensivo anche per tutta la vita. Ovvero, in altre parole, significa che assumendo i farmaci antiretrovirali continueremo ad essere sieropositivi, ma potremmo non ammalarci mai di AIDS. Quando si parla di malattia conclamata, allora? La sindrome da immunodeficienza acquisita non curata non dà scampo, è una condizione che porta alla morte perché il sistema immunitario è stato distrutto e non è più in grado di proteggere l’organismo da nessun tipo di minaccia, interna ed esterna che sia. Una volta che infatti ci si ammali di AIDS anche la più piccola infezione può diventare letale, e si diventa vulnerabili anche a tumori di vario tipo. Ammalarsi di sindrome da immunodeficienza acquisita significa avere una conta dei linfociti T inferiore alle 200 unità per ml di sangue, una condizione che espone ad enormi rischi per la salute. Senza la terapia ART la morte può sopraggiungere nel giro di pochi anni dalla diagnosi di AIDS. Ma vediamo appunto quali sono le patologie che si associano alla malattia in stadio conclamato, che vengono anche definite “opportunistiche”. Il termine indica che l’equilibrio tra organismo ospitante e organismo ospite si è sbilanciato a favore del secondo (il virus dell’HIV), il quale non trova più limiti e barriere alla propria possibilità di moltiplicarsi e favorire la comparsa di infezioni specifiche e ricorrenti determinate da microrganismi per lo più già presenti nel corpo quali:
Altre comuni infezioni associate alla sindrome da immunodeficienza acquisite e considerate sintomi della malattia conclamata sono:
Sia le malattie infettive opportunistiche, incluse quelle che nei soggetti non immunodepressi sarebbero del tutto asintomatiche, che i tumori – come abbiamo visto i più comuni sono i linfomi e il sarcoma di Kaposi - nel malato di AIDS tendono a cronicizzare e quindi permanere nell’organismo senza che vi sia la possibilità di guarirne. Per fortuna il protocollo terapeutico anti retrovirale – ART - che a breve approfondiremo, permette di non arrivare a queste drammatiche conseguenze. Le complicanze dell’AIDS, infatti, sono letali. Consulta i centri di riferimento che trattano la Leucoencefalopatia multifocale progressiva: Sintomi HIV/AIDS: differenze tra uomini e donneFinora abbiamo parlato dei sintomi “generici” sia dell’infezione da HIV (e quindi della condizione di sieropositività), che dell’AIDS conclamato. Dal momento che, però, uomini e donne non hanno esattamente la stessa risposta al virus, proviamo a specificare meglio cosa accade quando l’infezione si trasmetta ad un organismo maschile, e quando a uno femminile. Se, quindi, in assoluto la sintomatologia della sindrome da immunodeficienza acquisita presenta lievi differenze nella popolazione maschile o femminile, e quindi valgono le indicazioni dei paragrafi precedenti, concentrandoci sulle donne, scopriamo i sintomi specificamente femminili riconducibili all’infezione da HIV/AIDS che possono presentarsi più frequentemente:
Negli uomini i sintomi dell’infezione da HIV/AIDS sono aspecifici (soprattutto nello stadio precoce), e quindi includono tutti quei disturbi che abbiamo già elencato, a partire dai sintomi simil-influenzali. Teniamo conto del fatto che la sindrome da HIV e l’AIDS furono inizialmente individuate e studiate negli uomini, e che pertanto i sintomi generali rilevati (dei quali anche in questo approfondimento abbiamo dato conto) furono proprio descritti sulla popolazione maschile colpita dalla malattia, e questo nonostante le donne siano più vulnerabili all’attacco del virus rispetto agli uomini. Oggi, infatti, sappiamo che le probabilità che una donna contragga l’infezione da HIV durante un rapporto sessuale non protetto con un uomo sieropositivo, è doppia rispetto a quella che un uomo ha di ammalarsi con la stessa modalità di trasmissione. L’infezione da HIV/AIDS non è quindi ugualmente pericolosa per uomini e donne per ragioni sociali (le donne, ad esempio, sono più esposte a violenze e stupri che comportano un aumentato rischio di contrarre il virus), ma soprattutto genetiche e biologiche. Studi più recenti hanno evidenziato come nelle donne la progressione dell’AIDS sia più rapida rispetto a quanto accade negli uomini, e che anche quando la carica virale sia tenuta sotto controllo grazie alle terapie antiretrovirali, nelle donne l’attivazione immunitaria con la conseguente reazione infiammatoria generalizzata sia superiore rispetto agli uomini. Complicanze dell’AIDSLe complicanze dell’AIDS sono per lo più associate alle patologie succitate, quindi alle infezioni di natura opportunistica e non, in particolare a carico dei polmoni o del cervello, e ai tumori il cui decorso porta irreversibilmente al decesso. Senza cure la sindrome da immunodeficienza acquisita conclamata può portare alla morte nel giro di un anno, tre al massimo. Ci sono poi altre possibili degenerazioni dell’AIDS, che si possono raggruppare in quattro principali tipologie:
Abbiamo visto che la condizione di sieropositività in fase di latenza clinica, caratterizzata da una sintomatologia sfumata che può perdurare per anche un decennio, può permanere tale, senza che, quindi, la sindrome da immunodeficienza acquisita “collassi” nell’AIDS conclamato con le sue complicanze e le drammatiche conseguenze, a patto di sottoporsi con tempestività alle terapie antiretrovirali (ART) consigliate in questi casi. Vediamo quali sono. Diagnosi e CureL’AIDS è una malattia cronica con esito letale, ma per fortuna è attualmente prevenibile grazie alla diagnosi precoce della condizione di sieropositività che permette di iniziare ad assumere i
farmaci antiretrovirali per bloccare la moltiplicazione del virus. Per sapere se si è stati contagiati dal virus dell’HIV basta un semplice test del sangue o della saliva. Se sono presenti gli anticorpi del virus, vuol dire che siamo sieropositivi. Una volta davanti ad una prima diagnosi di sieropositività, è necessario sottoporsi ad ulteriori esami per capire a quale stadio l’infezione sia arrivata. In particolare sono raccomandati la conta dei linfociti TD4 T, il test per la carica virale, il test della farmaco-resistenza. Quest’ultimo è necessario perché ci sono forme di infezione da immunodeficienza acquisita che sono resistenti ad alcuni dei medicinali anti HIV pertanto necessitano di trattamenti specifici. Come anticipato, l’AIDS non è curabile, e una volta contagiati dal virus HIV non si può completamente debellarlo. Detto questo, sono però disponibili molti farmaci, definiti antiretrovirali (ART), ciascuno dei quali blocca il virus in un modo diverso. Pertanto è la combinazione di almeno 3 farmaci antiretrovirali, da assumersi immediatamente dopo la prima diagnosi di sieropositività, anche quando ancora non vi sia nessuna sintomatologia, a garantire la protezione dalla malattia nel suo stadio conclamato e irreversibile. In questo modo si può condurre una vita normale con ottime aspettative. Tra gli ART disponibili si contano:
A seconda della fase dell’infezione e dalla maggiore o minore resistenza ad alcuni dei farmaci antiretrovirali, si modulerà il protocollo
terapeutico per ciascun paziente, ma in linea di massima i farmaci da assumere sono almeno tre in combinazione per garantire la massima efficacia. Naturalmente il trattamento si intende a vita, e una volta che la terapia si comincia è necessario sottoporsi costantemente ad esami di controllo ogni 3-6 mesi – in particolare la carica virale e la conta dei linfociti TD4 T – per verificare l’efficacia delle cure.
Convivere al meglio con la sieropositività e con le terapie antiretrovirali significa quindi adottare uno stile di vita e comportamenti quanto più salutari possibile, al fine di attenuare gli effetti collaterali delle cure e migliorare il proprio stato di salute in generale. Prevenire l'AIDS, In attesa che venga sperimentato e approvato il vaccino che immunizzi efficacemente dal virus dell’HIV, l’unico modo possibile per evitare l’infezione e quindi il pericolo di ammalarsi di AIDS è quello di mettere in atto comportamenti che azzerino il rischio di contrarre l’infezione. Abbiamo visto quali siano i principali fattori di rischio, pertanto è facile capire quali norme di comportamento adottare per neutralizzarli. Ma ripetiamo quali sono le (semplici) regole d’oro per prevenire il contagio da HIV e per evitare di trasmetterlo ad altri:
Vaccini a mRNA anti virus HIVOttime notizie sul fronte della lotta alla diffusione dell’AIDS ci arrivano dai nuovi vaccini detti a mRna, la stessa tecnica usata dalle Case farmaceutiche Pfizer BioNTech e Moderna per mettere a punto il loro vaccino anti Covid-19. Entrambe queste aziende del farmaco, ciascuna per proprio conto, stanno lavorando allo sviluppo di un vaccino anti virus HIV, che dovrebbe vedere la luce già tra il 2022 e il 2023. Moderna (che ha sede negli USA) ha reso noto di essere a buon punto, tanto da concludere la prima fase della sperimentazione nella primavera del 2023. Ricordiamo che i vaccini, così come tutti i farmaci, prima di poter essere considerati sicuri per gli esseri umani, ed essere distribuiti e somministrati su larga scala, devono passare attraverso tre fasi di sperimentazione. Vediamole brevemente:
In ogni fase si effettua un attento e regolare monitoraggio degli affetti avversi e delle reazioni anomale (farmacovigilanza), in modo da poter avere dati a sufficienza sia per perfezionare la formula, che per stabilire a chi, e perché, il farmaco o il vaccino sia sconsigliato. Pertanto, occorreranno diversi anni per capire se i vaccini studiati da Pfizer BioNTech e Moderna rappresenteranno effettivamente la soluzione finale per debellare l’AIDS dal pianeta. La rapidità con cui il vaccino anti-Covid 19 è stato studiato, sviluppato, sperimentato e somministrato globalmente rappresenta, infatti, un’eccezione dovuta alla contingenza drammatica della pandemia. Le 3 fasi di sperimentazione dei vaccino hanno avuto la priorità su tutto, ma, va sottolineato, la tecnologia a RNA messaggero, non era certo una novità. Cerchiamo quindi di capire bene come funzioni questa metodica, e perché venga considerata la speranza di cura per tantissime patologie, dalle malattie autoimmuni al cancro. La tecnologia a RNA messaggero “lavora” direttamente sulle cellule del sistema immunitario, fornendo le informazioni necessarie per combattere una minaccia. Nel caso del Covid-19, la minaccia è rappresentata dalla proteina Spike del virus, in grado di “agganciarsi” alle cellule, e di replicarsi. Se il sistema immunitario è abilitato a riconoscere questa proteina, svilupperà gli anticorpi per distruggerla, e distruggere quindi il virus prima che possa infettare l’organismo moltiplicandosi. Nel caso, invece, del virus dell’HIV, il nuovo vaccino studiato da Moderna e sperimentato su modello animale (come abbiamo visto, siamo quasi alla fase che più ci interessa, il test sull’essere umano), induce il sistema immunitario a “costruire” delle proteine simili a quelli di cui è fatto il virus dell’HIV, stimolando, conseguentemente, la creazione di anticorpi “contro”. Una bella scommessa della scienza che rappresenta, soprattutto, una grande speranza per l’umanità intera. Cos’è l’AIDS dei gatti (sindrome da immunodeficienza felina)La FIV (Immunodeficienza felina), è una malattia comune dei gatti, simile all’AIDS e per questa ragione definita, appunto, AIDS del gatto. Ne parliamo in questa sede perché spesso capita di incontrare persone – sia proprietari di gatti che non – che confondono le due sindromi, quella umana e quella felina, e temono che vi sia il pericolo di trasmissione. Togliamoci subito questo dubbio: “l’AIDS” del gatto non ha nulla a che vedere con l’infezione da HIV degli esseri umani, che si trasmette per via sessuale o tramite contatto diretto con sangue (umano) infetto, e che soprattutto ha altra causa patogena. La FIV è una malattia virale provocata da un retrovirus che colpisce esclusivamente i felini (quindi i gatti, in particolare randagi ma non, ad esempio, i cani) e che si trasmette da soggetto infetto a soggetto sano per lo più attraverso graffi e morsi, perché l’agente patogeno è contenuto nella saliva e nel sangue. A rischio sono tutti i gatti, ma in particolare quelli che possono facilmente essere attaccati da felini selvatici o randagi (specie se maschi non sterilizzati, e quindi aggressivi), nelle aree urbane o in zone di campagna. Attenzione: la FIV si trasmette solo da felino a felino! Non può trasmettersi dal gatto al cane di casa, ad esempio, né, ancor meno, ai padroni. Sebbene di natura diversa, la sindrome da immunodeficienza felina presenta sintomi simili a quelli dell’AIDS, che includono:
L’AIDS del gatto può essere tenuto sotto controllo ma non curato, perché non esistono terapie farmacologiche in grado di debellare il virus una volta che abbia infettato l’animale. L’aspettativa di vita del felino con FIV conclamata è di circa cinque anni dalla diagnosi. RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI
Come si fa a prendere l'AIDS?L'Hiv si può trasmettere solo attraverso i seguenti liquidi biologici di persone con Hiv inconsapevoli o non in terapia antiretrovirale efficace: sangue e suoi derivati. sperma e secrezioni vaginali. latte materno.
Cosa succede se si ha l'AIDS?L'infezione da HIV provoca, quindi, un indebolimento progressivo del sistema immunitario (immunodepressione), aumentando il rischio sia di tumori che di infezioni da parte di virus, batteri, protozoi e funghi.
Quali sono i primi sintomi dell'AIDS?Circa 1-4 settimane dopo essere stati infettati dal virus HIV, oltre l'80% delle persone avvertono alcuni sintomi che possono includere:. febbre.. eruzione cutanea o rash.. gola infiammata e/o candidosi orale.. ghiandole gonfie (linfoadenopatie). mal di testa.. dolori articolari.. dolori muscolari.. Che cosa è l'AIDS?È una sindrome che può manifestarsi nelle persone con HIV anche dopo diversi anni dall'acquisizione dell'infezione, quando le cellule CD4 del sistema immunitario calano drasticamente e l'organismo perde la sua capacità di combattere anche le infezioni più banali (infezioni/malattie opportunistiche).
|